도로공사 시행 허가 신청서
(비관리청도로)공사시행허가증 처리기간
15일
신청인 성 명   주민등록번호  
주 소    
도로의 종류(노선명)      
공사의 종류      
공 사 구 간 부터 까지 ( ㎞)
공 사 장 소  
착 수 예 정 일 년 월 일 준공예정일 년 월 일
공 사 사 유  
도로법 제34조 및 같은법시행령 제16조의 규정에 따라 위와 같이 허가합니다.

년           월            일

신 청 인                               (서명 또는 인)

      구비서류: 사업계획서 및 설계도 각 1부